Santo Domingo.– Cientos de personas con enfermedades de alto costo tendrán acceso a medicamentos con cobertura del 100 % y sin copagos ni topes anuales, tras la aprobación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), una iniciativa diseñada e impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).
El nuevo mecanismo busca fortalecer la protección de los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) y reducir el gasto que deben asumir los pacientes y sus familias para mantener tratamientos destinados a enfermedades complejas.
El catálogo inicial del FOMAC estará compuesto por 13 medicamentos, dirigidos al tratamiento de diferentes enfermedades graves, incluyendo varios tipos de cáncer, artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Medicamentos para enfermedades de alto costo
Entre las condiciones contempladas en esta primera etapa figuran el cáncer de mama y de pulmón, así como distintos tipos de cáncer infantil, entre ellos la leucemia linfoblástica aguda, el linfoma de Hodgkin, el retinoblastoma, el tumor de Wilms, el glioma de bajo grado y la enfermedad de Burkitt.
También estarán incluidos tratamientos para artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, acromegalia y atrofia muscular espinal.
La cobertura será del 100 % para los medicamentos incluidos en el catálogo, sin que el afiliado tenga que asumir copagos y sin establecer topes anuales para estas prestaciones.
Busca reducir el gasto de bolsillo
Uno de los principales objetivos del FOMAC es disminuir el impacto económico que representan los tratamientos de enfermedades de alto costo para los pacientes y sus familias.
De acuerdo con la SISALRIL, el mecanismo permitirá garantizar la continuidad de los tratamientos durante todo el ciclo de atención, al tiempo que contribuirá a reducir las listas de espera existentes en la Dirección de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública.
El superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Miguel Ceara Hatton, calificó la aprobación como un avance para fortalecer la protección en salud de la población y señaló que constituye la materialización de un derecho dentro del sistema de seguridad social.
No habrá descuentos adicionales para los trabajadores
El FOMAC será financiado con recursos del Seguro Familiar de Salud, por lo que su implementación no contempla descuentos adicionales para los trabajadores ni aportes extraordinarios por parte de los empleadores.
Esto significa que el nuevo fondo será integrado al esquema de financiamiento existente del sistema de seguridad social, sin establecer una contribución adicional específica para los afiliados.
Un año para su entrada en funcionamiento
Aunque el fondo ya fue aprobado, su aplicación no será inmediata.
La SISALRIL informó que la entrada en operación del FOMAC está contemplada en un plazo máximo de un año, contado a partir de su aprobación formal por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS).
Durante ese período deberán completarse los procesos necesarios para poner en funcionamiento el mecanismo de financiamiento, adquisición, distribución y entrega de los medicamentos.
Participaron diferentes sectores
El diseño del FOMAC involucró a varias instituciones y sectores vinculados al sistema sanitario dominicano.
En su elaboración participaron el Ministerio de Salud Pública, CNSS, la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), DIGEMAPS, la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) y otras entidades públicas.
También participaron prestadores de servicios de salud, Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), sociedades médicas especializadas, representantes de la industria farmacéutica y asociaciones de pacientes.
Este proceso permitió discutir aspectos relacionados con el financiamiento, adquisición, distribución y entrega de los medicamentos, además del impacto que tendrá el fondo sobre los pacientes que necesitan tratamientos especializados.
SISALRIL supervisará la implementación
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales tendrá a su cargo la supervisión de la implementación del FOMAC y deberá dar seguimiento al cumplimiento de los plazos establecidos y a la protección de los derechos de los afiliados.
La creación del fondo representa un cambio en el mecanismo de financiamiento de determinados medicamentos de alto costo, con el objetivo de garantizar que los pacientes incluidos en el catálogo puedan mantener sus tratamientos sin asumir copagos ni enfrentar límites anuales de cobertura.
La medida comenzará a materializarse durante el período establecido para su implementación, una vez concluyan los procedimientos necesarios para poner en funcionamiento el nuevo fondo dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
